建设项目用地预审申请表

项    目 名    称					项目拟建 地    点
项目审批核准备案的机关					项目拟投资 规模（亿元）
项目依据的国家规划、行业规划、区域规划、省级有关规划等
项目拟用地 总规模 （公顷）	用  地 总面积	农用地						建设 用地	未利用地
		合计		其中：耕地（基本农田）
项目各组成部分（功能分区）用地情况
补充耕地资金标准和总额、补充耕地拟采取方式及措施
联系方式	联系单位
	通讯地址
联系人及电话						邮政编码
备  注						建设单位（盖章）                   年    月      日